Двоструке мастектомије су у тренду, али која је корист?

Здравље И Медицина Видео: Senators, Ambassadors, Governors, Republican Nominee for Vice President (1950s Interviews) (Септембар 2018).

Anonim

Висока публицистичка Ангеле Јолие фокусирала је нову пажњу на потенцијалну вредност скрининга за наслеђени рак дојке код особа са високим ризиком.

Према канадској студији која је представљена симпозијуму рака дојке у Сан Антониоу у 2014. години, двоструко више жена је у току 6 месеци након што је Ангелина Џоли додирнула опоравак у Нев Иорк Тимес-у.

БРЦА скрининг предложена за жене са високим ризиком

Повећање генетског тестирања било је "прикладно" према ауторима студије: "То нису били непримерени људи који су некако били уплашени или узнемирени порукама које су се појавиле, већ због својих клиничара или њихове сопствене свести, то су биле савршено одговарајуће особе које би требало да добију генетско саветовање које су тражиле генетско саветовање .... То је прави тријумф за оно што јавно откривање здравственог проблема може постићи за пацијенте и друштво ".

Претходне студије су процениле ризик код жена са личном или породичном повијест рака. У новом истраживању, Мари-Цлаире Кинг и колеге идентификовали су жене носиоци БРЦА мутација без обзира на породичну историју.

У контроверзној новој израелској студији, аутори су регрутовали више од 8.000 здравих људи који су били ашкеназијски Јевреји, група са високим ризиком за БРЦА мутације. Пронађили су 175 мушких превозника који раније нису били упознати са својим ризичним статусом.

Затим је приказано више од 600 женских рођака мушких носиоца, а више од трећине од тих 211 жена идентификоване су као носиоци. Око половине ових породица са БРЦА1 или БРЦА2 мутацијама није имало значајну повијест рака дојке или јајника.

Пројекција популације за мутације БРЦА

Када се открије, жене могу проактивно избјећи будући ризик од рака јајника и дојке кроз оперативне захвате. Одабир укључује уклањање јајника након година носивости и профилактичка мастектомија. Аутори сугеришу да не би имале користи само жене из високоризичних група, попут оних са ашкеназистичким јеврејским пореклом. Кажу да би скенирање популације на гене могло бити успјешно у идентификацији особа са већим ризиком од карцинома у општој популацији.

Још један закључак је да су жене рођене послије 1958. године скоро четири пута вероватније развијале рак дојке или јајника до 50 година старости од оних рођених прије 1958. године. Могућа објашњења за то укључују ефикасније мамографије, не-генетске, факторе ризика за животну средину и друге. Ово би могло објаснити ефекат "младих жена" које сада видимо са очигледним порастом код жена које раде дојиље у својим 40-им годинама. То сугерише да је популације изводљива. Скрининг може помоћи идентификацији жена са високим ризиком који се не би идентификовали скринингом заснованим само на породичној или личној историји карцинома, према ауторима.

Двострука мастектомија која се нагиње горе

Увек сам имао размишљање да више информација води до бољих избора. "Не желим знати" једноставно више не изгледа прихватљиво. Ово је нарочито истинито сада када имамо нове иновативне реконструктивне процедуре и обучене, вештачке хирургије дојке и пластике.

У новом тренду, више жена млађих од 40 година у Калифорнији због лечења једне дојке погођене раком, према студији у часопису Америчког медицинског удружења од 3. септембра 2014. Међутим, студија је показала да је стопа умирања од рака дојке била иста за жене које су изабрале двоструку мастектомију као и за жене које су изабрале лумпектомију и зрачење само погођене дојке. У истој студији највећа стопа смртности је пронашла код жена које су одабрале само једну мастектомију. Аутори сугеришу да коришћење осјетљивих тестова као што је МРИ и генетско тестирање млађих жена дијагностикованих са карциномом дојке може довести до одлуке о било којој операцији са минималним козметичким утјецајима - лумпектомијом и зрачењем, или операцијама и реконструкцијом обе груди како би се добила симетрична резултат.

За младе, дивно је имати опције лијечења. Велики козметички исход је важан са било којим избором. Тешко је објаснити повећање стопе смртности код жена са једним мастектомијом, уклањањем само канцерогене дојке. Могуће је да су ови пацијенти имали напредније локалне болести на презентацији. Јасно је да су потребна даља истраживања и студије.

Три генерације жена у мојој породици имале су рак дојке. Када је моја мајка развила болест у својим 40-тим, ген БРЦА још није идентификован. Да је било, вероватно би могла добити тест, због свог ашкеназског јеврејског наслеђа. Добила је тест чим је била доступна и била је негативна, иако је врло вјероватно да је имала неку генетску предиспозицију за болест.

Данас, када је или има породичну повијест рака дојке или јајника, у многим случајевима понуди је тест. Истраживања су показала да, како време пролази, мање смо уплашени због могућности позитивног теста.

Претпостављам да можемо рећи: "Дошли смо дуго до бебе", али свакако имамо далеку могућност да схватимо како, када и кога треба да пратимо рак дојке.

Елизабетх Цхабнер Тхомпсон, МД, МПХ, је онколошки онколог и оснивач БФФЛ Цо-а (најбољи пријатељи за живот), произвођач комплета за опоравак, кируршке и опоравне груди и други производи за пацијенте који пролазе кроз мастектомију и друге операције или третмане за рак и друга стања.

Двоструке мастектомије су у тренду, али која је корист?
Категорија Медицинска Питања: Савети