Паркинсон'с Цаллед Хидден Киллер

Здравље И Медицина Видео: Na lousa #39: Fisiopatologia do mal de Parkinson (Новембар 2018).

Anonim

Стопа смртности много већа него што је раније мислило, посебно међу афричким Американцима.

СРЕДА, 4. јануара 2012. године (МедПаге Тодаи) - Очекивани животни век пацијената са је сиромашнији него што су раније проучавале неке студије, са једва трећином пацијената који су преживели шест година са овим стањем, рекли су истраживачи.

Међу скоро 140.000 корисника Медицаре са Паркинсоновом болешћу дијагностикована 2002. године - од којих је половина њих млађе од 80 - 64 посто умрло је до 2008. године, извијестили су Аллисон В. Виллис, МД и колеге на Вашингтонском универзитету у Ст. Лоуису.

Ова стопа је слична оној код пацијената са Медицареом који су боловали од инфаркта миокарда и Алцхајмерове болести, а значајно су виши него код оних који су дијагностиковали, или колоректални карцином, истичу истраживачи из Архива неурологије .

Вилис и колеге су такође открили да је инциденција деменције била уобичајена и значајно повећала ризик од смрти код Паркинсонове болести, док су жене, латиноамериканци и појединци азијског поријекла били у мањој опасности од смрти током студијског периода.

Изгледа да географија није утицала на морталитет код пацијената са Паркинсоновом болестом са једним изузетком - они који живе у урбаним подручјима за које је познато да имају висок ниво индустријског загађења мангана имају скоро 20 посто већи ризик од смрти од оних у подручјима са ниским загађењем.

С друге стране, није постојала разлика у стопи смртности између подручја високог и ниског загађења олова, показали су истраживачи.

Вилис и колеге тврде да ови налази о загађењу метала "доводе у питање да ли наставак излагања токсинима базалног ганглија након појаве симптома може убрзати клинички ток Паркинсонове болести или бити повезан са развојем важних коморбидитета".

У својој студији истраживачи су истраживали Медицаре рекорде за све пацијенте са тврдњама у вези са Паркинсоновом болестом 2002. године, којима недостају таква потраживања у претходне двије године. Захтеви су испитани до 2008. године.

Око 70 одсто пацијената укључених у анализу имало је деменцију током шестогодишњег периода праћења, иако су подаци показали да је готово половина имала клинички доказ о деменцији или когнитивном оштећењу пре него што је примио дијагнозу Паркинсонове болести.

Међу пацијентима са, однос ризика за смрт током студије износио је 1, 72 након прилагођавања старости, полу, раси, почетном статусу деменције, коморбидитета и социоекономског лишавања.

Међутим, деменција се није једнако често видјела међу половима или етничким групама, а ти узорци су различити за смртност.

"Највећа учесталост деменције била је код афроамеричких особа (78, 2 одсто), а затим и Хиспањолци (73, 1 одсто)", написао је Виллис и његови колеге, док су стопе међу белцима и азијима биле ниже на 69 посто и 66, 8 посто, респективно.

Црнци су такође имали највећу стопу смртности од 66, 4 одсто, али су бели били други секунди са 64, 6 одсто. Хиспањолци и Азије, с друге стране, умрли су по стопама од 55, 4 посто и 50, 8 посто, респективно.

Није изненађујуће што је ризик од смрти и деменције значајно порастао са пацијентовим годинама.

Међутим, укупна шестогодишња стопа смртности од 64, 4 одсто у Паркинсоновој болести стала је супротно стопама израчунатим за популацију Медицаре на истој основи за услове који су често препознати као опасне по живот, навели су Виллис и колеге. Оне укључују:

  • Конгестивна срчана инсуфицијенција: 50, 9 процената.
  • ХОБП: 44, 7 процената.
  • Исхемијска болест срца: 32, 5 процената.
  • Ход или транзиторни исхемијски напад: 52, 5 процената.

Истовремено, подаци о потраживањима су показали да је међу око 13.000 болесника Паркинсонове болести који су умрли 2006. године, већина њих је примила велику здравствену заштиту у својој терминални години.

Три четвртине су били хоспитализирани најмање једном, а просечан број хоспитализација је био 3, 4. Инфекције и кардиоваскуларне болести су најчешћи разлози за ове пријаве. У само 1 проценат хоспитализацијама била је Паркинсонова болест укључена међу 10 примарних болести забележених у пацијентовим графиконима.

Вилис и колеге су сугерисали да, јер већина болесника Паркинсонове болести не лечи неуролог, доктори које они виде могу могу провести већину посета који управљају симптомима Паркинсон-а и нису довољни у другим условима пацијента.

Штавише, неки симптоми кардиоваскуларних болести, инфекција и других поремећаја, као што су умор и слабост, могу грешком приписати Паркинсоновој болести.

"Будуће студије које истражују специфичне начине на које специјалистичка нега смањује морталитет Паркинсонове болести била би корисна", истичу истраживачи.

Они су такође тврдили да је њихов закључак о удруживању између загађења мангана и ризика смртности још један у низу студија које имплицирају токсине животне средине у неуродегенерацији везаним за Паркинсонове болести.

Иста група је раније рекла да је инциденција Паркинсонове болести највећа у жупанијама са високим и низим нивоима загађења индустријског мангана.

Виллис и његови колеге такође су навели још једну студију која је утврдила да је ризик од паркинсона повећан у подручјима која су изложена хербициду који се састоји од мангана под називом манеб.

Ограничења студије обухватају могуће грешке и пропусте у подацима Медицаре-а, као и могућност различитих понашања у здравственој заштити у различитим популацијама и другим неизмереним конфузним особама.

Истраживачи су такође имали недостатке података о изложености животињама мангану и другим загађивачима, а умјесто тога се ослањали на недавне нивое загађења у тренутним резиденцијама корисника.

Паркинсон'с Цаллед Хидден Киллер
Категорија Медицинска Питања: Савети