Заштита и недостатак процедура за уклањање крвних судова

Здравље И Медицина Видео: Our Miss Brooks: Magazine Articles / Cow in the Closet / Takes Over Spring Garden / Orphan Twins (Јули 2019).

Anonim

Да ли бисте се определили за антикоагулантне лекове или поступак тромболизе усмјерене на катетер за лијечење тромбозе дубоких вена?

Вагање ризика и користи нове процедуре за уклањање угрушака.

Гетти Имагес

Кључне Такеаваис:

Разређивачи у крви су стандардни третман за, али се не растварају тровања.

Још једна метода, тромболиза усмјерена на катетер, може.

Процедура долази са додатним ризицима и трошковима, са неизвесним дугорочним исходима.

Када се крвни зглоб развија у вену дубоко у телу, лекари традиционално користе средства за уклањање крви како би се угрушак повећао и дала себи времена да се раствори самостално, према Националном институту за срце, плућа и крв. Али постоји нови и агресивнији приступ овом стању познатом као.

Нови метод захтева ињектирање лекова за уништавање крвних судова директно у зглоб, како би га растворио, или помоћу механичког уређаја за прекидање, према Радиолошком друштву Северне Америке.

"Ово је фасцинантна и контроверзна област медицине, да ли да извршите катетерски усмерену тромболизу (ЦДТ) за дубоку вену тромбозу", каже Наталие Еванс, МД, кардиолог са Кливленд клиником у Охају. Али, док је нови метод све популарнији, долази са додатним ризицима и додатним трошковима.

Ризици и користи катетерске тромболизе

Истраживачи су проценили ризике и користи тромболизе усмерене на катетер у студији која је анализирала податке о више од 90.000 људи који су били хоспитализовани са ДВТ током петогодишњег периода. Око 4% њих је било лијечено ЦДТ-ом. Налази су објављени у ЈАМА интерној медицини у јулу 2014. године.

Открили су да људи који су имали лекове за грудно удисање који су директно доведени у грудњак са катетером, више нису вероватно умирали док су били хоспитализовани од оних који су били третирани стандардном антикоагулантном терапијом (разређивачи крви). Међутим, уклањање грудног коша преко катетера носило је већи ризик од проблема са крварењем, као што је крварење у мозгу и потребно је више трансфузије крви.

Употреба катетерске тромболизе за дубоку вену тромбоза се удвостручила последњих година.

Твеет

Још један ризик откривен је био да је више људи у студијској групи лијечених ЦДТ-ом развила: 18 процената насупрот 11 посто оних лечених само са разређивачима крви. Према Националном институту за срце, плућа и крв, плућна емболија се јавља када се стрдок ломи, пролази кроз крвоток и лебди у плућној артерији - и може бити опасан по живот.

Новији метод троши око три пута више од терапије за редчење крви. У просјеку, ЦДТ је био 85, 094 долара у поређењу са 28, 164 долара за лијечење антикоагулансом. Према истраживању, уклањање стрдака захтевало је дужи боравак у болници.

"Сада знамо који је безбедносни профил лечења ЦДТ-ом", каже аутор студије и интервентни кардиолог Рииаз Басхир, МД, ванредни професор медицине на Свеучилишту Медицинског факултета у Филаделфији. То је важно делом зато што се механичка метода за уклањање угрушавања полако добија у популарности, каже он.

:

Студија је објавила да се употреба ЦДТ-а више него удвостручила у периоду од 2005. до 2010. године, повећавајући се од употребе код око 2% пацијената са ДВТ на 6%.

Међутим, доктор Башир каже да се увек не понуди као опција лечења пацијентима, чак и онима за које он каже да ће имати најмањи профил ризика: млађи људи са ДВТ-ом који су на неки други начин обично здрави.

"Дакле, сада када пацијент дође код лекара и има крвни угрушак у ногама, лекар треба да обавести пацијента о томе шта су опције. Пацијенту треба да учествује у заједничком доношењу одлука", каже он. "Ризици могу бити индивидуализовани за различите пацијенте."

Наставак питања о тромболизи усмјерене на катетер

Да ли су резултати Баширове студије применљиви на све људе са дубоким венским тромбозом остаје нејасан. Истраживачи су то признали у свом извештају. Они примећују да су се налази одразили само на оно што се догодило док су људи били хоспитализовани. Није укључивао информације о исходима након што су људи отпуштени - фактор за будућу студију.

Употреба катетерске тромболизе за дубоку вену тромбоза се удвостручила последњих година.

Твеет

Док Др. Еванс напомиње: "Зашто желимо да урадимо ЦДТ је да спречимо дуготрајне компликације. Неки пацијенти са ДВТ-ом у ногу ће развити, који укључује болове у ногу, отицање и чак чиреве., да ли ЦДТ спречава ово? Заправо још не знамо одговор. "

Према истраживању објављеном у америчком Хеарт Јоурналу априла 2013. године, посттромботски синдром се јавља код око 40% људи са ДВТ-ом у року од две године након дубоке венске тромбозе у доњим екстремитетима.

Заправо, Баширова студија није адресирала дугорочније исходе за ЦДТ или антикоагулантну терапију, али то је у срцу студије Америчког журналског журнала, названог АТТРАЦТ суђењу, који још увек регрутује учеснике. Ова нова студија упоређује антикоагулантну терапију, ЦДТ и комбинацију ЦДТ / антикоагуланта. Такође ће садржати податке о учесницима након што напусте болницу. Након две године ће бити праћени како би се боље проценио утицај три опције третмана на посттромботични синдром, квалитет живота људи и још много тога.

Заштита и недостатак процедура за уклањање крвних судова
Категорија Медицинска Питања: Савети