Брига за себе док помажете члану породице са биполарним поремећајем

Здравље И Медицина Видео: Debt Ceiling, Climate Change, Immigration, Keystone Pipeline, Tax Reform, Deficit Reduction (Јули 2019).

Anonim

Једном тренутку посматрате вољеног са биполарним поремећајима као ваздух, а следећи тренутак могу да падну на земљу. Њихова борба није ваша, ипак то те боли да га видите и може имати велики утицај на ваш живот. Шта можете да урадите?

Обојица наших гостију, др Игор Галинкер, директор Биполар породичног центра за лечење у медицинском центру Бетх Израел, и неговатељица Ребецца Риццио, упозната су са високим и падавинама људи са биполарним поремећајем. Разговарају о начинима да се брине за себе док помажу некоме са биполарним поремећајем. Они нуде предлоге за суочавање са великом кризом, постављање здравих граница за себе, комуникацију и суочавање, и смањење изолације коју осећате када се бринете за члана породице који има биполарни поремећај.

Ребецца размишља о биполарној личности њеног супруга

Госпођо Риццио:

Мој муж Џон и ја смо увек имали јаку везу. Били смо добри пријатељи пре него што смо почели да дијеле и имали врло сличне свјетске ставове, заједнички смисао за хумор и пуно заједничког. Тако да бих рекао да је то био сјајан однос. Мислим, гледајући уназад, било је понашања и особина које сугеришу да је увек имао биполарни поремећај, али на неки начин наш однос је прикрио симптоме. Помислио сам на његове проблеме или мане као само особине особина које можете сарађивати с неким ко је иначе добар сапутник или питања која би могли радити као пар или можда ствари које је он могао сам радити.

Ствари које сам мислио као особине личности у Јохну, као што су мудрост или анксиозност или неспособност да прате и преузму одговорност за ствари, постали су стварно изражени. Уместо да буду делови његове личности, они су постали доминантне карактеристике његове личности. Нису били случајни. Постали су онај ко је био. Постао је приметно депресиван и узнемирен. И мислим да је постало скоро парализовано изазовима свакодневног живота. У почетку је углавном било проблема са радом, али прилично брзо постаје тако да чак и основне функције живота постају више него што би могао да се носи. Дакле, није било то да је то била фаза или проблем који можемо радити. Била је заиста криза.

У ствари, када сам била трудна са нашим првим дететом, ствари су почеле да постају знатно лошије, и то није било стварно док се нисам приближио крају трудноће да сам препознала да се овде више догађало и да је потребно му поможи.

Чак и када су ствари постале стварно лоше, мислим да нико од нас није мислио на то као менталну болест. Мислио сам да можда треба разговарати са саветником или видети терапеута. А онда сам једног дана дошао на интернет да урадим нека истраживања, и то је као епифанија на крају да је заиста било више тога.

Упс и довнс добивања до дијагнозе биполарног поремећаја

Др. Галинкер:

Биполарни поремећај у значајној мери је наследни. Ви наслиједите предиспозицију и рањивост коју изазива стрес, а стресни животни догађаји апсолутно дјелују као покретачи. Заправо, један од најбољих рецепата за биполарну паузу је промоција или одлазак на колеџ или у правну школу.

Прича гђе Риццио је карактеристична у томе што је у њеном конкретном случају била рођење дјетета. Такође она каже да је било проблема на послу, за који претпостављам да је резултирао повећањем одговорности. Звучи ми као да се оно што се дешавало са мужем госпође Риццио је било да је добио мијешану епизоду иритирајуће маније.

Госпођо Риццио:

Нажалост, када смо прво тражили помоћ, он је био у депресивној држави, и то је била дијагноза. Тако смо започели овај пробни процес и грешку са својим психофармакологом, и ништа није радило у било којег задржаног временског периода. Заправо, неки нежељени ефекти које су доживели били су стварно гори од првобитног стања. Мислим да су се његове мисли о самодеструктивности проглашавале тамо гдје то није било питање на почетку, а дубина депресије се погоршавала.

Др. Галинкер:

Веома је тешко поставити дијагностификацију биполарног поремећаја када је депресија прва епизода, али чини се да постоји сагласност која тврди да је депресија која први пут отежа депресију која не реагује на било који анти-депресивни третман много већа вероватноћа да је депресија биполарног поремећаја од униполарна депресија.

Госпођо Риццио:

Било је заправо неколико година кроз које смо прошли различите лекове и нису имали праву дијагнозу. Током тог периода било је периода када се осећало да ствари постају боље, али онда стварно нису.

Медицинска и животна историја: најбољи начин за дијагностиковање биполарног поремећаја

Др. Галинкер:

Права дијагноза је историја. На пример, чак и за вашег супруга, госпођице Риццио, желела бих да знам да ли је његов ниво активности и постигнућа уопште пре свих ових догађаја био просечан, испод просека или високог просека. На пример, ако је прије депресије био особа која се умешала у пуно ствари и била је у стању да изведе пуно пројеката са високом енергијом, а људи су били изненађени колико је добро и колико је паметан, онда сам би му вероватно дијагнозирао биполарни поремећај одмах.

Госпођо Риццио:

Интересантно је да бисте то рекли, докторе, јер је био веома постигнут човек у академским студијама иу својој каријери. Он је у савезној здравственој професији, а понекад сам мислио да је његова способност да дискутира о ономе што је пролазио са таквом луцидношћу и јасноћом, и са таквим обавјештајним радом, можда у неким случајевима доводио своје здравствене раднике на погрешан пут, јер није изгледају на разговорном начину да буду толико ослабљени.

Др. Галинкер:

Недавно су лекари почели да слушају историју пре прве депресивне епизоде ​​и препознаје некога ко је пре тога могао нешто повећати активност. Због тога што људи са биполарном болестом често имају висок ниво ИК-а и постижу велике успехе, то су људи којима бисте се иначе чудили колико добро то раде. А ви не бисте мерили шта раде и ниво њихове активности и спавају против других који би се сматрали просечним људима. Али, враћајући се назад, схватили бисте да особа ради можда је удвостручила оно што редовна особа ради у то вријеме. И то није као манична епизода. То би се скоро сматрало здравом врстом маније.

Ако неко добро ради клинички и одговара на лекове, дијагноза је вероватно тачна. Ако особа не ради добро упркос третману, онда заиста треба да добијеш друго мишљење или треће мишљење, ако је потребно.

Живети са неким ко има биполарни поремећај

Госпођо Риццио:

Мислили смо да добијамо стручну помоћ, али уместо да ствари постају боље, оне су остајале исте или се све погоршавале. И из моје перспективе, постојала је таква драматична промена у његовој личности - као да се човек са којим сам се венчао нестао, а на његовом месту сам добио некога ко је био непознати странац. Дакле, он није био у вези са свакодневним партнерством у животу, али и није био доступан емоционално. То је било стварно тешко, пошто је било времена никад нисам сигуран да ћу вратити мужа. Када сам коначно добио савјетовање за себе, схватио сам да су многа моја питања повезана с тугом и страхом од онога што нам је наша будућност имала.

Такође, током периода од неколико година када стварно није било психофармаколошких проблема, он је морао да напусти три различита посла. Сваки пут кад је започео када смо били у нешто бољем периоду, али ствари би се само надограђивале до тачке у којој није могао да се носи. Тако да смо имали доста нестабилности у запослењу и нашим приходима.

Једна ствар на коју сам ја поносан са Јохном је да је за то вријеме, било какав капацитет он је морао да функционише на нешто нормалан начин, имали смо неизговорени договор да ће то пренијети у нашу дјецу. Тако да је можда било времена када није био тамо за њих, када је морао да се дистанцира, одлазак у своју собу или излазак за шетње, али када је био у стању, био је ту за нашу дјецу.

Изазови биполарног поремећаја за неговатеља

Др. Галинкер:

Када неко има биполарну болест, цела породица је болесна, али то не схватају. Рекао бих главног неговатеља, 30 процената постаје велика депресија, а много више, ако не и сви, погоршавају анксиозни поремећај или понекад панични поремећај и који су у сталном кризном менаџменту. И након неког времена, уз помоћ, схватате да сте функционисали у четири различита капацитета. А један од њих био је доктор, а други је медицинска сестра, а трећи је управитељ предмета, а четврти је мајка и жена. Како да одвојите све ове и како да регрутујете помоћ за сваку од тих улога потребно је мало времена да схватите.

Госпођо Риццио:

Требало ми је времена, сасвим искрено, да схватим како да радим тачно оно што је др. Галинкер управо рекао. У почетку сам отишао у овај начин управљања кризом, али мислим на то као биполарни поремећај неговатеља. Његово ментално благостање сам му приметио у томе кад су ствари ишле добро и осећао се као да смо били у успону, постао сам тако узрујан и помислио сам: "На крају смо ријешили овај проблем, а сада можемо наставити са наши животи.' А онда би се ствари опет распале, и само бих се осећао девастираним и пуклим срцем. Значи, то је било са својим надама и мојим оптимизмом на идеју да је то проблем коначног трајања, да сам се стварно потрудио за врло болне емоционалне љуљеве самог себе.

Али на крају сам добио саветника за себе, и она је била фантастична што ми је помогла да радим све ове ствари. И мислим да је једна од најважнијих ствари која сам урадила била само научити како тражити помоћ.

Др. Галинкер:

Суочавање је тако тешко. То је уствари везано за једно од мојих омиљених проблема, а то је стигма менталних болести и недостатак образовања и разумевања онога што је укључено, јер је тако тешко говорити у породици о менталним болестима. Због тога је толико дуго требала госпођа Риццио да схвати да је то оно што се дешава. Биполарни поремећај је хронична болест, а то је наследна хронична болест. Требало би се решити као такво и вјероватно треба ријешити као висок ризик, уз одговарајуће управљање стресом и образовање.

Уметност комуницирања са чланом биполарне породице

Др. Галинкер:

Понекад морате бити врло стрпљиви, а у неким другим случајевима морате брзо и рано постављати границе када се бринете за некога са биполарним поремећајем. У овој конкретној ситуацији важно је радити с неким ко функционише као породични психијатар јер зависи од индивидуалног пацијента и фазе болести. Можда сте стрпљиви са неким који је депресиван, али онда морате бити прилично присиљени са неким ко је маничан. На неки начин је уметност.

Комуникација коју не бих рекла је све, али је близу свему. Зато што прва ствар која треба да се уради када постоји биполарна особа у породици јесте успостављање атмосфере у којој се симптоми могу слободно дискутовати, лекови се могу слободно дискутовати, и свако може да говори о свему, а да се не плаши да повреди људе у на исти начин како људи разматрају болове у грудима и болове у стомаку или трудноћу и симптоме трудноће. А то је, нажалост, случај у огромној већини ситуација.

Кључ здравља и смањење симптома и смањење штете код некога ко је биполарни је пуно разумевање раних фаза болести. И врло често пацијенти са биполарном болестом не могу да разликују када се разболе, било депресивно или манично, док је сасвим очигледно за блиског члана породице. И у том тренутку морате имати поверење да комуницирате, и људи морају бити сасвим угодни са тим.

Госпођо Риццио:

Мислим да се немогућност особе да се препозна да не раде добро је оно што додаје надреалистичном и застрашујућем квалитету живота за неговатеља, јер ево некога кога покушавате да помогнете, а ипак не могу признајем да је нешто погрешно. Стратегија коју смо развили са мужем је да се сложим да ће ми веровати и да морам имати коначну ријеч о томе да ли ствари иде добро или не. То нам је заиста пуно помогло јер тада није знао да се бори са мном када сам назначио да ствари треба пажљиво да се посете.

Како знате ако добијате праву заштиту за биполарни поремећај?

Госпођо Риццио:

Постојао је процес пробе и грешке, али мој муж се стално успонио на горе откад је добио исправну дијагнозу. Препознајемо пошто је тако дуго погријешио да морамо промијенити неговатеље, па смо нашли некога ко је био стварно одговоран и који је био спреман да блиско сарађује с њим и не би прихватио "довољно добро". Његов психофармаколог сада је заиста трудио да му помогне да води нормалан живот, па стално гледају како ствари иду и праве прилагођавања. И срећан сам што могу рећи да је сада прилично много враћен у то што сам се удала.

Др. Галинкер:

Када неко не одговори добро, то је индикација да морају да траже другде. Као што сам раније рекао, вјероватно су требали давно промијенити лијечнике.

Што се тиче клиничке слике, желео бих да додам да је једна трећина манија дисфорична или надражујућа манија, када немате високе, али имате периоде интензивне надражености, што је вероватно мање позната чињеница него што би требало да буде.

Када је хоспитализација неопходна за биполарни поремећај?

Др. Галинкер:

Постоје три разлога за стационарну хоспитализацију уопште. Један је када је неко опасност за себе, други је када је неко опасност за друге, а трећи је када неко не може да се брине о себи. Дакле, када неко постане самоубилачки или самодеструктиван или насилан код куће или рада или није у стању да функционише и да је неорганизован или ради неуобичајене ствари или лежи у кревету до тренутка када не може да се брине о себи, време је за хоспитализацију.

Госпођо Риццио:

Мој муж је био хоспитализован три пута. И прва ствар са којом се суочавате, барем у болницама у којима смо ишли, јесте да то није врста болнице у којој бисте се могли навикнути за друге болести. У његовом случају био је у затвореним психијатријским установама, а имали су ограничене посјете. Пацијенти имају ограничену могућност да вас контактирају. И то је прилично застрашујуће место, без обзира на то колико је добро особље или каква је репутација болнице.

Два пута од када је Џон отишао у болницу, знао је да му треба помоћ, а он је иницирао и добро је радио. Али био је једанпут када сам морао да потпишем папире и био је уверен да није морао да буде тамо, а то је било мушко. То је била једна од најтежих ствари које сам икада морала да урадим.

Др. Галинкер:

Оно што је запањујуће за мене у овој причи, госпођо Риццио, је да сте се осећали искључени, а можда сте осећали да морате преговарати о систему и да породица није укључена у ове третмане. Али нарочито када је неко стациониран, а ја сам провео 15 година у болничкој јединици која се бори између биполарне болести, између осталог - прво што радите је да доведете породицу. Ово је време да се успоставе везе са породица. Ово је заправо време за отварање.

Што се тиче ХИПАА питања и питања поверљивости, суицидалност или опасност за некога замењује све оне, а ако је живот пацијента у питању, разговарате са породицом.

Више информација о биполарном поремећају

Ако желите да знате о неговању некога са биполарним поремећајем, слушајте читав веб-емисију.

За више информација о биполарном поремећају, погледајте ове ХеалтхТалк ресурсе:

Брига за себе док помажете члану породице са биполарним поремећајем
Категорија Медицинска Питања: Савети